村医是广大群众的健康守护者，是乡村振兴的重要力量。近年来，印江自治县把强化村医队伍建设作为改革主要内容，探索创新工作机制，在村医“引得进、留得住、用得好”上下功夫，织紧织密村级医疗“网底”，有效缓解了农村群众看病问题。
冬日的武陵山区，晨雾裹着泥土的气息漫过梯田。24岁的丁铭彦背着印有“健康乡村”字样的药箱走进茶园村。他是印江自治县新寨镇茶园村的一名村医，也是县里第一批“免试注册”的临床医学毕业生。
三年前，丁铭彦从铜仁职业技术学院临床医学系毕业后，前往全科医学助培基地进行系统的全科理论学习。结业后他没有像大多数同学那样留在医院，而是选择来到乡村，成为一名“村医”。他的决定曾让家人不解，也让同学惊讶。但如今，他不仅成了村民口中的“小丁医生”，更是成为县里乡村医疗改革的“样板人物”。
过去，村医队伍“青黄不接”是乡村医疗面临的最大难题之一。许多村寨村医年龄偏大，知识结构老化，而年轻人才又因门槛、待遇等问题不愿扎根基层。为破解这一困境，印江在原有聘用渠道基础上，推出“应届大学生优先免试注册聘为村医”政策，像丁铭彦这样的临床医学专业毕业生，无需考试便能直接走上村医岗位。“以前，我们的村医队伍主要靠内部培养和外部招聘，但往往难以吸引到高素质的年轻人才。”新寨镇卫生院院长感慨地说，“现在，有了这个新政策，像小丁这样的年轻大学生能够更便捷地加入我们村医队伍，为乡村医生队伍注入了新鲜血液。”据统计，印江共引进12名临床医学专业的优秀毕业生充实村医队伍，其中10人来自本县、本乡，实现了“本土人才回流”。
除了优先免试注册，针对部分乡镇村医资源不足的情况，印江还实行跨村跨乡镇聘用制度，打破“本村人为本村村医”的传统限制，真正实现了“人随岗走、岗需人配”。
今年46岁的代秀维，有着25年的村医工作经验，此前她一直服务于本村——龙津街道大石村。在跨村跨乡镇聘用政策出台后，她主动申请来到同街道村医缺口较大的杉木岭村。“以前杉木岭村的村民看个高血压要跑10多公里，现在我每天坐诊，还能定期给村民做健康体检，大家的健康意识也慢慢提上来了。”代秀维笑着说。“这个政策不仅让我们这些村医有了更广阔的发展空间，也能更好地为村民服务。”截至目前，全县已通过跨村跨乡镇聘用政策为45个“无医村”配齐了健康守护者。
村医队伍的壮大只是第一步，如何提升他们的服务能力和管理水平才是关键。为此，印江将村医全面纳入医疗卫生队伍教育整顿，从作风建设、诊疗规范、服务能力三个维度同步发力，构建“线上+线下”“理论+实践”的立体化培训方式。线上依托“中国继续医学教育网”“医博士”等学习平台，开设远程教学课程、病例研讨，方便村医利用碎片时间学习。线下统筹县乡两级医疗资源，以县医卫人才实践培训中心为载体，常态化组织村医到县级医院跟班轮训，参与接诊、查房等临床工作；更为贴心的是，县级专家团队及家庭医生签约服务团队会定期下沉到村开展帮带指导，切实提升村医服务能力。“上次遇到一个疑似糖尿病的患者，县中医院的专家正好来指导，跟着他一起诊断、制定方案，比在课堂上学得还透彻。”村医代秀维笑着说。据了解，今年以来，全县村医线上学习达800余人次、到上级医疗机构开展实地学习389人次、上级医疗机构到村指导400余次。
“以前只会看些小病，开点西药，能为乡亲们做得非常有限。”杨柳镇曹门中心村卫生室村医彭隆富坦言。转变始于印江全面推进的村医改革。期间，他系统学习了艾灸、拔罐、刮痧、推拿等中医适宜技术，在通过理论考试与技能考核后，先后前往县人民医院、县中医院等地进修，这些学习经历让他的医术大增。“现在乡亲们身体不适，都愿意先来找我，不用身体不舒服就往城里跑了。”彭隆富说道。更让他受益的是“中心村卫生室”这个平台——他所在村的卫生室与周边3个村子的卫生室组成联盟，4名村医集中办公，县乡专家每周还会坐诊指导，有效提升了村医的诊疗服务能力。
上个月，村民李大婶突发胸痛、呼吸困难，情况紧急。彭隆富凭借进修的经验，初步判断可能是冠心病，立即启动紧急处置流程——他一边通过“中心村卫生室”建立的胸痛中心工作群联系县医院心内科专家进行远程会诊，一边同步协调安排转诊事宜。“多亏了这个机制，为我母亲的治疗争取了宝贵时间。”李大婶的儿子感激地说。如今，全县已建成11个“中心村卫生室”，覆盖55个行政村，村医的服务能力显著提升。
对于村医而言，稳定的待遇和发展空间，是他们扎根基层的“定心丸”。“以前村医是‘三无人员’——无编制、无职称、无保障。”印江自治县卫生健康局主要负责人吴志强表示，“现在我们进行村医改革，就是要让他们‘有身份、有待遇、有前途’。”
杨胜恩在刀坝镇来安村从事村医22年，去年他顺利考取《执业医师资格证》后，不仅被纳入了职称评聘体系，月工资增加了近200元，养老保险待遇有了提升。“以前总担心老了没保障，现在政策这么好，退养机制也完善了，干起活来更有劲头。”杨胜恩感慨道。
更让他欣慰地是，附近大坪村卫生室里来了一位大学生村医，因为符合相关政策条件，直接被纳入事业单位编制。“以前多数年轻人不愿到村里来，如今编制、待遇有了保障，越来越多的医疗人才愿意选择扎根乡村。”杨胜恩深有感触地说。截至目前，印江累计招聘大学生村医入编12人，已有29名村医被纳入职称评聘，其中1名取得执业医师资格的村医还被纳入事业单位编制，真正实现“村医岗位有人争、优秀人才能留住”。
为确保村医队伍“能进能出、优中选优”，印江还优化村医评价机制，制定了详细的绩效评估方案，从公共卫生服务、临床医疗服务、专业知识及考勤等方面，对村医进行综合评价，并将考核结果与绩效奖金、续聘资格、职称晋升直接挂钩，连续两年考核不合格的村医，将予以淘汰。“去年有位村医因为服务态度差、群众满意度低，最终被淘汰了。”印江自治县卫生健康局基层卫生股负责人黄冕表示，淘汰机制的建立，倒逼村医不断提升服务质量。
悠悠万事，民生为大；改革初心，利民惠民。在村医的这场改革中，印江用一个个实实在在的举措，让村医有了归属感、获得感和成就感。从“引才”到“育才”再到“留才”，一套改革“组合拳”，不仅筑牢了村级卫生服务网底，更让乡村百姓在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务，为乡村振兴注入了强劲的健康动力。（通讯员 安艳妮）
监制：左禹华 总编：蒋智江 编审：张江勇 编辑：曾君子
